Ушибы и лечение.

Ушибом называют повреждение мягких тканей, травма обычно закрытая, причина – механическое воздействие предмета, объекта большой силы. После воздействия внешней силы сразу же появляется отек и кровоизлияние вовнутрь, в близлежащие ткани. Боль может быть разная по интенсивности, поэтому зась от ушибов применяют часто для снятия боли.. Если удар пришелся на поверхность голени, надкостницу, локтевой нерв, болевые ощущения бывают очень острыми, вплоть до шока.

Степень тяжести ушиба зависит не только от силы, но и от той части тела, на которую он воздействовал. Если в зоне ушиба много мягких тканей и лимфоузлов, кровоподтеки могут быть обширными, в местах, где подкожной клетчатки меньше, кровоизлияния будут точечными. Также ушиб может повредить близлежащий орган, если удар приняла голова, возможно сотрясение мозга. Ушиб живота чреват разрывами органов, например, селезенки. Любой удар по кости может спровоцировать гемартроз – кровоизлияние в суставную полость. Фаланга пальца после ушиба может болеть из-за подногтевой гематомы, в грудной клетке часто образовываются кровоизлияния в плевру. Именно поэтому мазь от ушибов – это первичная помощь, которая не заменяет лечения в случаях сильной травмы.

Каковы симптомы ушиба легкой степени, не требующие обращения к врачу? Можно использовать не только мазь от ушибов, но и различные гели и растворы, если есть такие признаки:

Небольшой отек на месте травмы;
Ушиб закрытый, без повреждения кожных покровов;
Боль терпимая, появляется только при касании места ушиба;
Синяк, который не распространяется и проходит в течение одной-двух недель.
Мазь от ушибов должна обладать следующими свойствами:
Снимать болевые ощущения;
Нейтрализовать отечность;
Обладать противовоспалительным действием;
Обладать рассасывающим действием;
Мазь от ушибов одлжна иметь охлаждающий эффект;
Хорошо проникать в подкожную клетчатку (всасываться).
В этой связи, наиболее эффективны средства в форме геля, они лучше и быстрее проникают через клеточные мембраны в поврежденные ткани. В дальнейшем можно использовать этот же препарат, но уже в другой лекарственной форме – в виде мази.

Мазь от ушибов на основе нестероидных противовоспалительных веществ

Чрезвычайно результативна мазь от ушибов, которая содержит нестероидные противовоспалительные вещества (НПВП). В отличие от синяков, где травмирование тканей не такое глубокое, ушиб требует более серьезной местной терапии. Поэтому целесообразно применять мазь от ушибов, гель, содержащие ибупрофен, диклофенак, кетопрофен.

Мазь от ушибов наносится на место повреждения легкими движениями около трех-четырех раз в сутки в зависимости от степени всасываемости. Если кожные покровы повреждены, применение мази исключено, чтобы не вызвать дополнительного воспаления и раздражения. В таких случаях показана обработка раны антисептиком и холодовой компресс. Если площадь отека велика и подкожная клетчатка под ним уплотнена, то всасываемость препарата заметно снижается. В таких ситуациях мазь от ушибов нужно применять чаще.

Мазь от ушибов на основе бадяги

Мазь от ушибов может включать в состав бадягу, которая давно известна своими рассасывающими и противоотечными свойствами. Хорошие результаты дают мази, на основе вытяжки из трав и растений. Мазь Окопника, который еще часто именуют живокостом, нейтрализует отеки, рассасывает гемартрозы, обладает анестезирующим действием. Кроме того, если ушиб пришелся на кость, мазь с окопником активизирует восстановление хрящевых клеток и снимает воспалительный процесс.

Мазь от ушибов на основе гепарина

Также показано применяется мазь от ушибов и гели, содержащие гепарин, который обладает антикоагулянтным эффектом, способствует скорейшему рассасыванию скопившихся под кожей кровяных сгустков и стабилизирует состояние мелких капилляров (Гепариновая мазь, Лиотон). Результативны и комплексные местные средства, которые и снимают воспаление, и снижают отечность – Индовазин или Долобене. Следующим этапом местной терапии может стать применение мазей, которые улучшают циркуляцию крови и процессы обмена в поврежденных мягких тканях, это мази на основе пчелиного, змеиного яда, согревающие средства – Финалгон, Эспол, Апизатрон.

Мазь от ушибов не следует применять более семи дней, по истечению этого срока боль должна стихнуть, отеки уменьшится. Если сохраняется гематома, это считается нормой до двух недель. Любой симптом ушиба, который невозможно снять препаратами местного назначения в течение недели, указывает на более серьезную, глубокую травму, которая требует квалифицированной медицинской помощи.

Противовоспалительные мази при ушибах, перечень

Многие мази с противовоспалительным эффектом основаны на одном и том же действующем веществе, но имеют различные названия, определенные фармацевтическими компаниями-производителями. Такие лекарственные средства-«синонимы» могут обладать идентичным терапевтическим действием, но могут и отличаться друг от друга по концентрации основного активного компонента, а также по входящим в их состав дополнительным ингридиентам.

Наружные средства, содержащие НПВС делятся на подгруппы в зависимости от активного действующего вещества:
Ибупрофен.
Салицилаты.
Диклофенак.
Пироксикам.
Индометацин.
Нимесулид.
Кетопрофен.
Перечень мазей, гелей с противовоспалительным эффектом:
Долгит.
Ибупрофен (гель или мазь).
Нурофен гель.
Артрум гель.
Быструмгель.
Вольтарен.
Диклак гель.
Дикловит.
Долобене гель.
Диклоран гель.
Диклофенак (гель, мазь).
Индовазин.
Найз гель.
Нимулит.
Финалгель.
Индометацин мазь.
Ортофен мазь.
Вольтарен.
Бен-Гей.
Ортофлекс мазь.
Фастум гель.
Дип релиф.
Кетопрофен гель.
Бутадион мазь.
Феброфид.
Пироксикам гель.
Ф-гель.
Наклофен гель.
Кетонал шель.
Ультрафастин.

Противопоказания к применению

Несмотря на то, что наружные лекарственные средства не способны полностью преодолевать барьер кожных покровов, всасываться в кровоток и оказывать выраженное системное воздействие, они имеют свои противопоказания к применению. В зависимости от основного действующего вещества противопоказания могут быть следующими:

Диклофенак:
Заболевания крови, нарушение процесса кроветворения.
С осторожностю при обострении ЯБЖ (язвенной болезни желудка), особенно при длительном применении мази.
Раны, царапины, порезы.
Экзема, дерматит.
Беременность и период грудного вскармливания.
Возраст до 5-6 лет.
Индивидуальная непереносимость диклофенака.
Ибупрофен:
Непереносимость салицилатов, «аспириновая» астма.
Обострение заболеваний печени, почек.
Обострение заболевания ЖКТ.
Возраст до 10 лет.
Аллергия в анамнезе, крапивница.
Нарушение целостности кожных покровов, раны, царапины.
С осторожностью при аллергическом рините.
Период беременности и лактации.
Индометацин:
Заболевания ЦНС (центральной нервной системы).
Обострение заболеваний ЖКТ, почек или печени.
Дети до 10 лет.
Беременность и период лактации.
Воспалительный процесс инфекционной этиологии.
Кетопрофен:
Инфицированные раны.
Дерматит.
Экзема.
Дети в возрасте до 12 лет.
Индивидуальная непереносимость кетопрофена.
В период беременности или лактации только по строгим показаниям.
Нимесулид:
Возраст до 2-х лет.
Беременность, лактация.
Инфекционные заболевания кожи.
Дерматит.
Раны, порезы, царапины.
Пироксикам:
Явно выраженная почечная недостаточность.
Дети до 12 лет.
Беременность.
Лабильность системы кровообращения, с осторожностью при ВСД.
Лактация.
Индивидуальная непереносимость пироксикама.
Любой гель, мазь, содержащие НПВП, следует использовать с осторожностью, желательно по рекомендации врача или провизора.

Побочные действия

Практически все нестероидные противовоспалительные препараты, независимо от их формы, обладают побочными действиями разной степени тяжести. Мази, гели в связи с их специфической формой и наружным применением считаются наиболее безопасным способом нейтрализовать локальное воспаление в мягких тканях, поэтому их побочные действия менее выражены и могут быть такими: •

НПВС-гастропатия при условии длительного применения (более 14 дней).
Усугубление симптоматики при почечной недостаточности в связи с определенной степенью ингибирования почечной циклооксигеназы.
Бронхоспазм.
Отек в месте нанесения препарата.
Кожный зуд.
Гиперемия в зоне ушиба.
Сыпь.
Крапивница.
Редко – отек Квинке.
Наиболее часто побочные действия проявляются при нанесении мази, содержащей салицилаты и диметилсульфоксид, самым редким осложнением при применении наружных средств с НПВП считается аллергическая реакция немедленного типа (отек Квинке).

Как применять противовоспалительные мази при ушибах?

Как применять мазь с противовоспалительным компонентом описано либо в инструкции, или же в рецепте врача. Как правило, способ применения и дозы таковы:

На очищенную кожу в месте ушиба наносится небольшая полоска мази (5-10 см).
Средство втирается в зону повреждения легкими массажными движениями.
Мазь необходимо наносить 2-4 раза в день (в зависимости от формы повреждения) или по назнаению врача.
Курс лечения - не более 7 дней, редко он длится 10 дней при сложных сочетанных травмах.
Если после применения средства симптоматика не стихает, появляются нетипичные признаки (покраснение, зуд, отек), мазь следует удалить сухой салфеткой и обратиться к врачу, чтобы заменить препарат или провести диагностику для выявления возможной скрытой травмы.

Если ушиб определяется как обширный, тяжелый, сопровождается интенсивной болью, нанесение противовспалительной мази дополняется приемом пероральных анальгезирующих препаратов.

При нанесении мази необходимо следить, чтобы она не попадала на слизистые оболочки рта или глаз.
Мазь с ПВНП не наносят на участок кожи диаметром более 10-15 сантиметров.
Обычно противовоспалительные наружные препараты не требуют процедур в виде компрессов или сдавливающих повязок. Доступ воздуха к месту ушиба после нанесения мази желателен, так как обеспечивает более активное всасывание средства.

Передозировка

Передозировать нанесение мази, содержащей противовоспалительный компонент, практически невозможно. Средство медленно проникает в подкожную клетчатку, не попадает в кровоток, поэтому его передозировка маловероятна и в клинической рактике не встречается. Вероятность того, что противовспалительная мазь может оказать побочное действие возможна лишь в случае чрезмерно толстого слоя при нанесении на кожу, а также при чересчур частом или длительном применении препарата – более 4 раз в сутки и использовании более 2-х недель. Следует помнить, что многие гели, мази не сочетаются друг с другом, поэтому наружный препарат с НПВП необходимо наносить отдельно или через 2-3 часа после применения другого лекарственного вещества.

Взаимодействия с другими препаратами

Не рекомендуется самостоятельно экспериментировать с сочетанием и комбинацией всвозможных наружных средств. Противовоспалительные мази, как правило, назначаются спустя сутки после ушиба, в первые дни показан холод и сдавливающая повязка. Кроме того, взаимодействие с длругими препаратами обусловлено пересечением активных веществ, при котором может развиться аллергическая реакция немедленного типа, в лучшем случае, препарат не подействует или будет обладать низкой активностью, в худшем – возможны побочные эффекты и осложнения.

Также существует и положительные аспекты взаимодействия НПВП с другими препаратами:
Средства, содержащие диклофенак:
С ментолом – усиливает раздражающее, охлаждающее и обезболивающее действие.
С салицилатами – активизация противовоспалительного действия.
Ибупрофен с кофеином – усиление обезболивающего эффекта.
Индометацин с рутином, троксерутином – усиление противоотечного эффекта и ангиопротекторного действия в зоне повреждения.
Следует обратить внимание на то, что многие мази, снимающие воспаление, не сочетаются с ультрафиолетовым излучением, поэтому после их нанесения нельзя загорать, посещать солярий, даже по окончанию курса лечения в течение 14-ти дней.

Охлаждающие мази от ушибов: перечень препаратов

Перечень средств, которые можно применять сразу после ушиба, велик. Охлаждающие наружные препараты могут обезболить травму, обеспечить антикоагуляционный эффект и предупредить развитие гематомы, при условии, что мазь или гель в зоне ушиба будет нанесена осторожно (ее нельзя втирать), тонким слоем.

Гевкамен. В состав входит ментол, экстракт цветков гвоздики, масло эвкалипта. Мазь относится к категории МРС и показана как обезболивающая, местно-раздражающее средство при ушибах, миалгиях, артритах.

Бом-Бенге. В состав входит метилсалицилат и масло мяты. Мазь показана как отвлекающее и противовоспалительное средство при болях в мышцах, суставах, растяжениях связок и ушибах. Тонкий слой обеспечивает кратковременное охлаждение, более плотное нанесение может вызвать ощущение жжения.

Бен-Гей. В составе мази – рацементол и метилсалицилат. Препарат предназначен для наружного лечения миозита, ушибов, для массажа, а также как обезболивающее средство при люмбаго и артралгии.

Бенгин. В состав входит метилсалицилат как противовоспалительный компонент и ментол как охлаждающее вещество. Мазь помогает при травмах закрытого типа, артрите, миалгии, миозите.

Троксевазин. Хотя мазь или гель не обладают ярко выраженным охлаждающим действием, они успешно лечат ушибы как ангиопротекторы за счет состава, в который входит троксерутин. Окислительно-восстановительный процесс, который запускает препарат, способствует купированию гематом, снижению отечности и восстановлению нормальной микроциркуляции в зоне травмы.

Меновазин гель. В состав входит новокаин, ментол, анестезин. Гель показан как обезболивающее и охлаждающее место травмы средство.
Ментоловая мазь, содержащая метилсалицилат, ланолин, ментол, показана при любых видах мышечных болей, а также успешно справляется с первичной симптоматикой при контузии мягких тканей (ушибах).

Репарил гель, в составе содержит экстракт конского каштана, гепарин. Показан как обезболивающее, охлаждающее средство при отеках, лимфостазе, при ушибах.

Эфкамон. При нанесении тонкого слоя оказывает местное охлаждающее действие за счет камфоры в сочетании с ментолом и эфирным маслом эвкалипта, гвоздики. Метилсалицилат как компонент мази снимает локальный воспалительный процесс .

Flexall, гель в которых входит камфора, ментол, салицилаты, экстракт алоэ и витамин Е Помогает при ушибах, артрите, бурсите, люмбаго.

Противопоказания к применению

Поскольку все МРС с охлаждающим эффектом содержат активные раздражающие кожу компоненты, они имеют противопоказания к применению.
Охлаждающие мази от ушибов нельзя использовать при таких заболеваниях и состояниях:
Беременность, особенно 1-й триместр.
Период лактации.
Детский возраст. Детям мазь от ушибов назначается врачом. Как правило, такие средства не рекомендованы до 5- 7 лет.
Аллергия в анамнезе.
Контактный дерматит.
Нарушение целостности кожных покровов – порезы, ссадины, раны.
Индивидуальная чувствительность к компонентам мази.
Так называемая аспириновая триада - с осторожностью при ЯБЖ (язвенной болезни желудка), язва двенадцатиперстной кишки, заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Это противопоказание относится к охлаждающим мазям, в состав которых входит метилсалицилат.

При длительном использовании могут обостриться заболевания почек.
Побочные действия

Побочные действия мазей с охлаждающим действием обусловлены активными компонентами – рацементола, эфирных масел, экстрактов растений, камфоры и противовоспалительных ингредиентов. Чаще всего побочные эффекты связаны с аллергической реакцией, которая развивается в виде кожных проявлений – отеков, гиперемии, сыпи, зуда. Если мазь многокомпонентна и содержит вышеперечисленные вещества, желательно перед ее применением провести кожный тест – нанести на кожу минимальное количество и выждать 10-15 минут. Если реакция кожи нормальная, средство можно применять по назначению.

В инструкции, которая должна обязательно быть в заводской упаковке, указывается довольно большой перечень возможных побочных явлений, но это скорее связано предупреждением всех потенциальных рисков, чем с реальными статистическими фактами осложнений. Приводим список предполагаемых побочных действий, которые могут возникнуть при неосторожном или слишком длительном использовании МРС с охлаждающим эффектом:

Экссудативная эритема.
Фотосенсибилизация при попадании солнечных лучей на кожу. Особенно это важно, если в мази содержатся эфирные масла цитрусовых и метилсалицилат.

Сыпь, зуд.
Гиперемия зоны ушиба.
Отечность.
Аллергия, редко осложнение в виде отека Квинке.
Головная боль как реакция на эфирные масла, камфору или ментол.
Редко – бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы.
Редко – нарушение сердечного ритма или изменение со стороны артериального давления.
Как применять охлаждающие мази от ушибов?

Охлаждающие мази следует наносить либо сразу после получения травмы закрытого типа, либо спустя сутки, когда были применены холод и сдавливающая повязка. Ощущение «холода» помогает обезболить зону ушиба, предотвратить распространение внутреннего локального кровоизлияния. Мазь наносится тонким слоем, ее не втираю во избежание дополнительного травмирования подкожной клетчатки. После того, как средство впитается, поврежденную часть тела можно обернуть повязкой, сделать сухой компресс. Считается, что ушиб быстрее лечится гелевой формой, так как подобная консистенция быстрее абсорбируется, и активные вещества геля хорошо впитываются в довольно глубокие слои дермы. Гель рекомендуют наносить сразу после получения травмы, мазь с охлаждающим действием целесообразно применять позже – на 2 или 3 день. Следует обратить внимание, что чрезмерно толстый слой геля не обеспечивает быстрое обезболивание, напротив, он создает своеобразную пленку, мешающую абсорбции препарата.

Режим, способ применения и дозы зависят от степени тяжести ушиба, от обширности зоны поражения, но как правило, мазь наносится 2-3 раза в день в течение максимум 5 суток. Если после трехдневного курса симптоматика травмы не стихает, а наоборот усиливается, следует обратиться к врачу для точной диагностики повреждения и исключения перелома или вывиха. Также нужно быть внимательным к любым нетипичным реакциям со стороны кожных покровов, при появлении сыпи, зуда, сильного раздражения средство следует удалить и прекратить его использование.

Приведем пример нанесения мази Гевкамен для взрослых:
Кожа должна быть чистая и сухая.
Мазь нужно нанести тонким слоем, равномерно распределяя его по всему диаметру ушиба.
После нанесения мази следует тщательно вымыть руки во избежание попадания средства на слизистые оболочки (глаза, нос).
На зону до 800 кв. см (диаметр коленного сустава) требуется до 4 граммов мази.
Полоска мази не должна превышать 3-4 сантиметров в длину.
Максимальный режим применения мази - 4 раза в сутки.
Максимальная доза – 8 граммов в сутки.
Продолжительность лечения не должна превышать 5 дней.
Особые рекомендации:
Не рекомендуется наносить охлаждающую мазь в сочетании с компрессом, он показан после полного впитывания средства.
Для травмы, которая диагностируется как острая, наиболее подходящей формой будет гель, а не мазь.
После двух-трехдневного курса охлаждающими средствами рекомендуется использовать разогревающие мази при ушибах.
Нельзя посещать солярий, принимать солнечные процедуры после нанесения мази во избежание фотодерматита и аллергии.
МРС с охлаждающим эффектом не наносят перед посещением бани или сауны.

Передозировка

Случаи классической передозировки в использовании местно-раздражающих средств с охлаждающим действием не описаны, однако нередко побочные эффекты и осложнения связаны с излишне усердным нанесением таких препаратов. В стремлении быстрее обезболить место ушиба человек может использовать мазь слишком часто или же наносить ее на обширные участки кожи.

Кроме того, передозировка потенциально возможна при использовании МРС на поврежденной коже, то есть на раны, ссадины или царапины. В таком случае активные компоненты препарата способны проникать в системный кровоток и оказывать негативное действие на организм.

Чтобы избежать таких осложнений следует пользоваться мазью либо по рекомендации врача, либо посоветоваться с провизором.
При покупке и перед нанесением охлаждающей мази обратите внимание на такие ее свойства:
Мазь, гель должны наноситься легко так же, как и удаляться сухой хлопчатобумажной тканью или салфеткой.
Мазь или гель должны быть однородными по консистенции.
Заводская упаковка не должна иметь следов повреждения, а туба должна быть герметично закрыта.

Взаимодействия с другими препаратами

В отличие от других видов мазей при ушибах, охлаждающие средства более активны во взаимодействии с другими лекарственными средствами. Это обусловлено их составом, в которых могут входить ментол, эфирные масла, камфора и другие компоненты, содержащие летучие вещества, терпены (лимонен, карвон, ментол, дигидрокарвон).

Как правило, в комбинированной охлаждающей мази с ментолом плохо сочетаются такие вещества, нейтрализуя друг друга:
Резорцин.
Камфора (допускается только в малых дозах при наличии нейтрализующего активность камфоры ингредиента).
Тимол.
Антипирин.
Салицилаты.
Хлоралгидрат.
Такое сочетание приводит к разжижению компонентов и средство теряет свою эффективность. Практически все терпены, когда происходит взаимодействие с другими препаратами, ослабляют активность как свою, так и своих «оппонентов». Это прекрасно понимают и учитывают фармацевты, создающие охлаждающие наружные препараты из категории МРС (местно-раздражающих средств). Поэтому опасаться побочных эффектов от самой мази, часто состоящей из нескольких компонентов, не стоит. А сочетание мазей с другими наружными средствами маловероятно, поскольку они наносятся попеременно. Другой возможный способ взаимодействия охлаждающего средства с оральными препаратами также не способен вызвать осложнения в связи с низкой степенью абсорбции геля или мази. Единственная особенность касается сочетания терпенов и терпеноидов (цинеола, ментола, карвона и других видов) с препаратами из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Одновременное применение таких средств в значительной степени активизирует их воздействие, способствуя более глубокому проникновению в глубокие слои дермы, но это скорее положительный аспект взаимодействия, чем противопоказание к подобной комбинации. Также усилить действие охлаждающей мази может предварительная аппликация с нанесением ДМСО – диметилсульфоксида или проще – димексида. Димексид позволяет ускорить системное всасывание всех активных ингредиентов мази, такая абсорбция приводит к быстрому обезболиванию и нейтрализации отечности в месте ушиба.

Противопоказания к применению

Несмотря на то, что обезболивающие мази при ушибах в целом безопасны, они не считаются универсальными и имеют противопоказания к применению. Это обусловлено их многокомпонентным составом, кроме того НПВП, входящие в состав, способны частично проникать в кровоток и спровоцировать нежелательные побочные эффекты у некоторых групп пациентов.

Обезболивающие наружные средства - противопоказания к применению:
Аллергия в анамнезе.
Аллергия на нестероидные противовоспалительные препараты.
Аллергия на метилсалицилаты.
Аллергия на эфирные масла.
Аллергия на продукты пчеловодства.
Повреждение кожных покровов – рана, порез, царапины.
Дерматит.
С осторожностью при заболеваниях почек и печени в стадии обострения.
Относительное противопоказание – беременность и лактация.
Псориаз, экзема.
Индивидуальная непереносимость компонентов мази.
Дети в возрасте до 1, 5-2-х лет.

Названия обезболивающих мазей при ушибах

Ben-Gay (Бен-Гей) – комбинированное наружное средство с анестезирующим и согревающим эффектом.
Аналгос – местнораздражающая мазь, содержащая пропилникотинат, средство усиливает микроциркуляции кровотока, расширяет сосуды, снимает боль.

Перклюзон (Clofezon.) – мазь, обладающая местным анестезирующим эффектом а также противовоспалительным действием.
Никофлекс, комбинированная по составу мазь, в которую входит капсацин (локальное раздражающее действие), этил-никотинат – анестезирующий эффект, а также эфирное масло лаванды, усиливающее обезболивание.

Лидохлор гель, стабилизирующий клеточные мембраны и тормозящий нервную проводимость.
Бальзам «Санитас», содержащий метилсалицилат. Средство обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.
Вольтарен Эмульгель, средство на основе диклофенака, способное снизить воспаление, уменьшить боль в зоне ушиба.
Гевкамен – мазь на основе ментола, быстро снимающая первый болевой симптом, за счет содержания эфирных масел способна активизировать местную микроциркуляцию крови.

Дип Рилиф – наружное средство на основе ибупрофена. В первую очередь мазь быстро снимает симптомы воспаления в подкожной клетчатке, за счет чего снижается степень болевого ощущения.

Долгит – мазь на основе нестероидного противовоспалительного препарата (ибупрофен). Средство быстро впитывается в кожу, снимая боль и воспаление при ушибах.

Долобене, препарат на основе диметилсульфоксида, также в состав входят гепарин и дексапантенол. Мазь снижает болевой симптом, отечность, за счет гепарина обладает антикоагулянтным эффектом.

Индовазин – мазь на основе интометацина, с включением определенного количества троксевазина. Средство снимает боль, воспаление, отечность, улучшает кровенаполнение тканей, снижает вероятность их гипоксии.

Кетонал (кетопрофен) – анестезирующая мазь, обладающая противовоспалительным эффектом.
Миотон на основе лекарственного растительного сырья, разогревая, вызывая краткосрочную гиперемию, мазь снижает болевой симптом и активизирует кровообращение в зоне ушиба.

Капилар – крем, в который входит скипидар из хвойной живицы, камфора и эфирные масла. Средство применяют при ушибах, гематомах как обезболивающую и активизирующую кровообращение мазь.

Побочные действия

Как правило, осложнения и побочные эффекты наружных препаратов при ушибах связаны с неправильным применением мазей, либо с их чрезмерно частым и обильным нанесением. Крайне редко при контузиях мягких тканей могут наблюдаться такие побочные действия:

Покраснение, гиперемия кожных покровов в зоне травмы.
Жжение, зуд.
Аллергическая сыпь.
Очень редко – аллергическая реакция в форме отека Квинке.
При появлении любых нетипичных признаков, ухудшении состояния использование мази следует прекратить, место ушиба обработать – удалить мазь. При побочных действиях мази в виде сильной аллергической реакции проводится десенсибилизирующая терапия, в случае развития отечности, затруднения дыхания, снижения артериального давления следует вызвать скорую медицинскую помощь.

В целом, анестезирующие мази, используемые при ушибах, безопасны, их побочные действия во врачебной практике практически не встречаются.

Способ применения обезболивающих мазей при ушибах

Наружный метод обезболивания с помощью лекарства в дисперсионной форме считается одним из самых безопасных и действенных влечении несложных травм. Анестезия чрескожным путем не влияет на состояние внутренних органов и систем, так как большая часть мази остается в верхних слоях кожных покровов. Кроме того, превысить дозу практически невозможно, избыток мази очень легко удалить с места травмы.

Обезболивающее наружное средство наносится только на зону ушиба, если кожные покровы повреждены, следует их обработать, а мазь наносится только после заживления раны или царапины. Способ нанесения и дозы мази указаны на упаковке, но обычно рекомендуется смазывать место травмы в границах болевого очага. Перед нанесением кожу следует обработать любым антисептиком, так как очищенная поверхность будет способствовать лучшему всасыванию наружного препарата. В зависимость от обширности травмы и ее характера, а также от того какая мазь (согревающая или охлаждающая) способ и дозы могут быть разными. Согревающие мази применяют дважды в день в течение 2-3 суток, средство наносится легкими втирающими движениями, доза определяется границами ушиба, диаметр смазанного очага не должен превышать 15 сантиметров для взрослых пациентов и 7 сантиметров для детей. Те же правила касаются и охлаждающих средств. Как правило, обезболивающая процедура не требует накладывания фиксирующей повязки, окклюзионная фиксация нужна лишь при обширных ушибах, сопровождающихся растяжениями или вывихами. Курс лечение наружными анестетиками не должен превышать 5 дней, лечебных эффект наступает спустя 5-10 минут и длится недолго – не более часа. Однако не следует увлекаться обезболивающими мазями и применять их чаще 3-х раз в сутки, также нельзя допускать сильного растирания места ушиба.

Передозировка

Ушиб редко вызывает сильную и длительную боль, поэтому передозировка обезболивающих мазей маловероятна. Учитывая фармакодинамику и фармакокинетику любых наружных средств, мазевая форма в принципе не способна к высокой степени абсорбции. Такие случаи возможны лишь при чрезмерном усердии пострадавшего человека, который ошибочно считает, что, чем больше и чаще он будет наносить мазь, тем быстрее пройдет болевой симптом и ушиб, его вызвавший.

Крайне редко чрезмерное нанесение анестезирующей мази может спровоцировать сыпь, зуд, головокружение, головную боль, это скорее может относиться к средствам, содержащим эфирные масла. При появлении подобных симптомов мазь нужно отменить и заменить более щадящим препаратом, возможно, на основе одного действующего вещества – анальгетика или НПВП.

Еще более редко во врачебной практике отмечаются случаи внутреннего употребления мази, что вполне естественно вызывает негативный ответ со стороны внутренних органов. Специфического лечение или антидота для таких ситуаций не существует, следует промыть желудок либо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Взаимодействия с другими препаратами

Наружные средства в форме мази не обладают способностью к системной абсорбции, поэтому их взаимодействие с другими препаратами допустимо без риска каких-либо осложнений. Однако, следует учесть, что обезболивающие мази при ушибах на основе НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) могут усилить эффект от перорального приема подобных лекарств в форме таблеток или инъекций. В таких случаях возможен гастротоксический и гепатотоксический эффект.

Также следует обратить внимание на мази с включением гепарина, которые усиливают действие таблетированной формы НПВП (анальгезация), а также и усилить актикоагулятное воздействие.

Взаимодействия с другими препаратами в виде наружных средств, например, таких как эфирные масла с охлаждающим действием, лишь обеспечивают быстрый анестезирующий эффект в месте ушиба. Такую синергию может обеспечить средство в готовом виде – многокомпонентная обезболивающая мазь. Режим чередования примочек с эфирным маслом и мазевыми аппликациями занимает много времени и не столь продуктивен, как использование готового лекарства в форме анестезирующей мази.

В целом, мазь от ушибов не провоцирует осложнений, хорошо сочетаясь с другими лекарственными препаратами, кроме того анестезия используется только несколько дней, что обеспечивает относительную безопасность взаимодействия лекарств.