Старческая деменция и секс

Сексуальность оказывает значимое влияние на все стороны жизни человека. Больной с возрастной деменцией не исключение, однако заболевание может вносить существенные коррективы в его поведение в интимной сфере. Попробуем разобраться, каким образом возрастная деменция влияет на сексуальную сферу больного и каковы возможные последствия.

Наступление старческой деменции не означает абсолютного прекращения сексуальной жизни. Во многих семьях половая близость еще долго продолжает связывать супругов даже тогда, когда другие виды общения теряют свою значимость. Некоторые супруги отмечают, что секс с партнером остался тем единственным неподвластным болезни каналом, благодаря которому можно передать больному человеку то, что уже не получается донести иначе, в частности через слова. В других семьях от интимной связи остается только душевное расположение, которое с определенного момента компенсирует отсутствие физической (сексуальной) связи. Так или иначе, для обоих партнеров – и для больного, и для его спутника – изменения в половой сфере становятся испытанием, которое может нести разочарование, раздражение, страх. И единственно верного для всех решения здесь не существует.

Основной фактор изменения сексуального поведения – гибель нервных клеток, атрофия мозга. С потерей нейронов изменяются или утрачиваются привычные черты характера, искажаются реакции на распространенные ситуации.

Изменения в этой сфере прогнозировать сложно. У одних пациентов отмечается повышение сексуальной активности, у других – снижение, у третьих при относительной стабильности полового влечения может меняться отношение к партнеру и к возникающим в сексе ситуациям.

Снижение полового влечения

Часть пациентов утрачивает интерес к сексу уже на ранней стадии деменции. Они позитивно реагируют на внимание и ласки партнера, но сами больше не выступают инициаторами близости. Возможна и обратная ситуация, когда половое влечение резко ослабевает у спутника больного человека. Это может происходить из–за связанных с деменцией негативных перемен в характере пациента или поведенческих расстройств. Уход за больным превращается в такое тяжелое испытание и настолько истощает, что ни сил, ни желания заниматься сексом не остается. Кроме того, не всем удается отвлечься в мыслях о того, что близкий человек стал регулярно обвинять окружающих в попытках причинить ему ущерб или постоянно мочится под себя.

Это положение высоко травматично для психики самого больного, так как затрагивает его достоинство. К тому же многие пациенты, столкнувшись с отсутствием взаимности, не в состоянии осознать мотивы отказа.

Изменение сексуального поведения

Сколько бы ни говорили сегодня о падении нравов и распущенности молодежи, в большинстве своем люди стесняются говорить о своих чувствах и интимной жизни. Деменция постепенно уничтожает в человеке самоконтроль, снимая прежние ограничения на выражение своих мыслей, чувств, собственной сексуальности. Она открывает то, что было прежде скрыто и что не принято показывать другим. Это может проявляться в сексуальной агрессии к окружающим, в публичном самообнажении и открытой стимуляции гениталий или других эрогенных зон.

Такие ситуации вызывают чувство неловкости у окружающих и травмируют самого больного, так как он не может понять причину неприятия его поведения окружающими. Впрочем, случается и так, что некоторые поступки, ошибочно связываемые с сексуальной озабоченностью пациента, вызываются иными мотивами. Демонстрация голого тела больного, может косвенно свидетельствовать о желании сходить в туалет, избавиться от неудобной и слишком теплой для помещения одежды.

Стремление к телесному контакту может быть связано исключительно с желанием ощутить заботу близкого человека. Особенно важным это становится на стадии, когда больной начинает утрачивать навыки речи и язык тела становится для него важнейшим средством общения.

Не самые приятные для партнера изменения могут наблюдаться в поведении во время интимных встреч. Больной может просто забыть о половом контакте сразу после его завершения, стать безучастным, перестать узнавать своего партнера, принимая его за другого человека, проявлять агрессию.

Агрессия при деменции

Под старческой деменцией понимают преимущественно когнитивные нарушения: проблемы с памятью, самообслуживанием, мышлением. Однако слабоумие часто ведет и к развитию психиатрических расстройств, одним из которых является агрессия. Агрессия у больных деменцией может возникать на любой стадии и проявляться в самых разных формах.

Задолго до первых проявлений агрессии возникают симптомы неадекватного поведения:
- подозрительность, формирование навязчивых идей и бреда; страх, боязнь интриг, заговоров окружающих, направленных на причинение вреда здоровью и жизни больного, что нередко сопровождается отказом от приема препаратов и пищи (боязнь отравления);

- агрессивное поведение;
- неумеренная и неадекватная сексуальная активность.

Агрессия при деменции может иметь словесную форму: ругательства, проклятия, угрозы, повышение голоса вплоть до крика, а может выражаться в форме повышенной склонностью к физическому насилиб по отношению к окружающим. При деменции даже ранее спокойные и не склонные к агрессии люди проявляют агрессивное поведение. Причиной этого являются неудовлетворенные потребности или безуспешные попытки выразить свои мысли, желания.

Важно понимать, что агрессия у пожилых людей с деменцией является не проявлением характера больного, а закономерным следствием заболевания. Агрессивные действия направлены на окружающих только потому, что это именно они находятся рядом. Изменяется не отношение пациента к людям, а его реакция на реальность. Больной неспособен контролировать себя, поскольку агрессия возникает из-за необратимых изменений в мозговом веществе.

Что делать?

Психологи предлагают множество способов снять напряжение: от требующих энергетических затрат физических упражнений до мастурбации. Основная идея – переключение на другую деятельность и поиск иных способов проявления теплоты и расположения. Массаж или рефлексотерапия могут вполне заменять собой сексуальный контакт. Если, несмотря не предпринятые меры, больной проявляет настойчивость и переходит к агрессивным действиям, обязательно обратитесь к врачу на предмет медикаментозного решения проблемы. Обсудите с лечащим врачом возможные схемы лечения. Постарайтесь определить, что может выступать «пусковым механизмом» такого поведения. Разработайте план действий при появлении признаков этих приступов поведенческих расстройств. Решите, что вы будете говорить и делать, если приступ случится дома или в присутствии посторонних.

Если ухаживающие не могут самостоятельно понять, что провоцирует приступ, нужно обратиться к психиатру. Основными препаратами, использующимися для лечения агрессии при деменции, считаются рисперидон и арипипразол.

Смотрите за окружающими и
берегите себя.

© компиляция из разных источников.