Изучаем психические расстройства

Никоим образом автор не соотносит описанное ни с кем из присутствующих, присутствовавших или могущих присутствовать здесь людей. Пост чисто информативен.

Обсессия - расстройство психики, представляющее собой периодически возникающие у больного навязчивые непроизвольные мысли, идеи или представления, в большинстве своем нежелательные и дискомфортные. Несмотря на явно ощущаемые дискомфорт и тревогу, бороться с этими мыслями больной не в состоянии.

Обсессия в большинстве случаев мотивирует и сочетается с компульсией - синдромом навязчивого поведение, в большинстве случаев являющихся следствием навязчивых мыслей. Обсессия и компульсия связаны настолько тесно и часто, что большинство специалистов предпочитает рассматривать их как единое обсессивно-компульсивное расстройство. Другое название этого расстройства психики - невроз навязчивых состояний, код МКБ-10 - F42.

При ОКР у больного непроизвольно появляются навязчивые, мешающие или пугающие мысли (их так же называют обсессии). Он постоянно и безуспешно пытается избавиться от вызванной мыслями тревоги с помощью столь же навязчивых и утомительных действий (компульсий). Иногда отдельно выделяется обсессивное (преимущественно навязчивые мысли - F42.0) и отдельно компульсивное (преимущественно навязчивые действия - F42.1) расстройства.

Согласно МКБ-10, для постановки диагноза необходимо, чтобы обсессии и/или компульсии проявлялись в более 50 % дней в течение по крайней мере двух недель подряд и были источником дистресса и нарушения активности. Обсессивные симптомы должны иметь следующие характеристики:

а) Они должны быть расценены как собственные мысли или импульсы больного.
б) Должна быть хотя бы одна мысль или действие, которой больной безуспешно сопротивляется, даже если наличествуют другие мысли и/или действия, которым больной более не сопротивляется.

в) Мысль о выполнении навязчивого действия не должна быть сама по себе приятна (простое уменьшение напряженности или тревоги не считается в этом смысле приятным).

г) Мысли, образы или импульсы должны быть неприятно повторяющимися.

Следует отметить, что выполнение компульсивных действий не во всех случаях обязательно соотносится с конкретными навязчивыми опасениями или мыслями, а может быть направлено на избавление от спонтанно возникающего ощущения внутреннего дискомфорта и/или тревоги.

В него включаются:

обсессивно-компульсивный невроз
обсессивный невроз
ананкастный невроз

Для постановки диагноза необходимо предварительно исключить ананкастное расстройство личности (F60.5).

В МКБ-10 отмечается, что дифференциальный диагноз между обсессивно-компульсивным расстройством и депрессивным расстройством (F32, F33) может вызывать трудности, поскольку эти два типа симптомов часто возникают вместе. В остром эпизоде предпочтение отдается расстройству, симптомы которого возникли первыми. Когда представлены оба, но ни один не доминирует, рекомендуется предполагать, что депрессия была первичной. При хронических расстройствах рекомендуется отдавать предпочтение тому из расстройств, симптомы которого сохраняются наиболее часто при отсутствии симптомов другого.

Случайные панические атаки (F41.0) или легкие фобические (F40) симптомы не считаются препятствием для постановки диагноза ОКР. Однако, обсессивные симптомы, развивающиеся при наличии шизофрении (F20), синдрома Жилля де ла Туретта (F95.2), или органического психического расстройства, расцениваются как часть этих состояний.

Отмечается, что хотя обсессии и компульсии обычно сосуществуют, целесообразно устанавливать один из этих типов симптоматики в качестве доминирующего, поскольку от этого может зависеть то, как больные реагируют на разные виды терапии.

Лечение.

Современная терапия навязчивых состояний непременно должна предусматривать комплексное воздействие: сочетание психотерапии с фармакотерапией.

(с), интернеты