Бред обыденных отношений.
Помню раньше были аудиозаписи для студентов, на которых были интервьюированы
пациенты с разными психиатрическими диагнозами. И была одна пожилая женщина с
диагнозом "Бред обыденных отношений".
Итак.
ПСИХИАТРИЯ
БРЕД ОБЫДЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ
Инволюционный параноид — психоз, впервые возникающий в возрасте инволюции
(обратного развития) и характеризующийся бредом малого размаха или обыденных
отношений. Заболевание характеризуется постепенным развитием стойкого бреда на
фоне ясного сознания и внешне относительно упорядоченного поведения. В бредовую
концепцию вовлекаются люди из ближайшего окружения (члены семьи, соседи,
знакомые), которые подозреваются в умышленном причинении всевозможных
неприятностей: вредительства, притеснения, отравления, нанесения ущерба.
Бредовая концепция обычно не распространяется за пределы узких бытовых
отношений, поэтому и называется бредом «малого размаха» или
«обыденных отношений». Больные убеждены в том, что соседи портят их
вещи, забираются тайком в квартиру, подбирая ключи и отмычки, подсыпают в
пищу соль, ядовитые вещества, подпускают под дверь газ и т. д.
К соседям ходят подозрительные лица, которые состоят с ними в заговоре. Все
делается с конкретной целью «выжить» больного из квартиры, нанести
материальный ущерб или вред здоровью.
При этом больные могут по-бредовому истолковывать и имеющиеся у них телесные
ощущения. Например, кашель, сердцебиение расцениваются как результат
отравления газом, а желудочные расстройства, понос — как отравление ядами,
подсыпанными в пищу.
Больные отличаются большой активностью и упорством в отстаивании своих бредовых
убеждений и борьбе с мнимыми врагами. Они устраивают слежку, навешивают на
двери многочисленные замки, «пломбы», пишут жалобы в различные
инстанции. Подавленного настроения, в отличие от меланхолии, не бывает.
Возможно развитие бреда в плане идей ревности, чаще у мужчин. Ревнуют к соседям
по квартире, по даче, к сослуживцам. Самые обыденные факты интерпретируются
по-бредовому.
Например, поговорила жена с соседом через забор, значит назначила свидание,
встретила случайно на улице знакомого — заранее спланированная встреча.
Создается бредовая система с неадекватной оценкой прошлых событий
(ретроспективная оценка). Больные с бредом ревности социально опасны, т.к.
могут пытаться расправиться с мнимым любовником или любовницей, а также с
объектом ревности (женой, мужем). Вне сферы бреда больные сохраняют социальные
связи, ориентируются в бытовых вопросах, а в ряде случаев и продолжают
работать.
Заболевание развивается обычно у личности, склонной к подозрительности,
пунктуальности, ригидности (застреваемости), которые в дальнейшем перерастают
в конфликтность, враждебность, мстительность. Даже при длительном течении
болезни не выявляется тенденция к усложнению бредовых расстройств, как это
бывает при шизофрении, а также не наступает слабоумия, в отличие от старческих
психозов. Сложности в определении болезни обычно бывают на начальных ее этапах,
когда бредовые высказывания больных принимаются за обычные бытовые ссоры,
конфликты. Особенно сложно бывает разобраться в ситуации в коммунальных
квартирах, когда реальные факты переплетаются с вымышленными.
Лечение проводится в стационаре. Применяются нейролептики (трифтазин,
галоперидол) в сочетании с транквилизаторами (седуксен, феназепам). Лечение
гормональными препаратами неэффективно и даже противопоказано (то же касается и
инволюционной меланхолии). Перемена места жительства, рекомендуемая иногда
врачами, приносит лишь временное облегчение. Больные на некоторое время
успокаиваются, но затем бредовые высказывания возобновляются (либо оживает
старая тематика, либо находят новых «врагов»). Прогноз при
своевременно начатом лечении благоприятный.
2017-08-20 в 09:29
просмотров 1373
